一、急诊区空间布局如何安排

急诊工作分为急救、急诊、急治三大块，关于急诊科内部的流程布局，李麒认为应包括三条通道:

第一是绿色通道，用于病情危急患者的抢救，理想的状态是救护车、直升机都可以到达，要非常靠近急救区，而且通道抢救室内的设备最好都有轮子，可以方便移动。和急牧区都应该是单独的，配备各种相关设备。

第二是急诊通道，主要服务于病情不是很危急的患者，这个部分一般会设有内外妇儿等相关科室。

第三是急治通道，位于急救和急诊之间，开展紧急治疗。比如洗胃、清创、化学烧伤的清洗等。急治部分还具有医技功能，配备B超、心电图、采血等必要的设施。所以，在设计急诊科的时候，要预留十几平方米或二十几平方米的空间，将来可以配置相关的设备设立检验室，一些检验项目可以原地完成。

上述三条流线、 三个区域，都要非常清晰。之所以把急治和一些功能性用房设置在中间，是因为急诊、急救都可能会用到，可以实现资源共享。

当发生重大交通事故或自然灾害时，往往会有大量患者、伤员需要救治，此时，抢救室常常不够用，因而不得不在急诊大厅进行抢救。因此，在设计的时候必须考虑尽量扩大抢救前区，在急诊大厅的墙壁上设置设备带。

谈到急诊科的空间设计，赵剡强调，急诊科应该有专用的出入口，而且车流、人流要分开，这个专用出入口应设置在交通便利、进出方便的位置。重症患者、症状较轻的患者要有各自的专属通道，不同流程针又对不同的人群。

医院建得好不好，人性化程度是一个重要的指标，这一问题在急诊科表现得尤为突出。李麒指出，国内急诊科大多比较偏重治疗功能，人文关怀考虑得不够。比如，国内医院急诊科的抢救室通常是一个较大的开放式空间，当一名患者被脱掉衣服接受抢救时，旁边可能会有其他患者或家属，甚至多名患者同时在这种尴尬的空间里接受抢救，患者的隐私和尊严无从保证。

国外对这个问题非常重视，在美国的很多医院，抢救空间不是开放式大空间，而是小空间，保护了患者的隐私，体现了对人真正的尊重。李麒说，希望国内医院的急诊科也能多建一些小诊室。但是这就设计动线和布局的设计，既要保护患者的隐私，又要方便医生开展抢救，大型设备也要能推得进来，几方面的需求要能够兼顾

急诊区是医院建筑中使用频次最高的区域，以南京医科大学附属无锡人民医院为例，去年该院全年急诊量56万人次，成人部每天600人次，儿童部每天600~ 800人次。像这样的大型医院，急诊空间到底该如何规划?该院副院长沈崇德认为，急诊空间的设计有很多值得反思的地方。

二、急诊区设计要优先保证功能

医疗工艺设计主要是指在项目可行性策划过程中，整合医院管理、信息、医疗、护理等需求，并对其流程和技术条件进行功能性设计，为建筑设计提供依据。

对急诊区建设来说，沈崇德认为在设计的不同阶段有不同的工作重点。“急诊区医疗工艺设计包括几个步骤，首先是做规划，写设计任务书，其次是推进设计，等做完方案设计后，要进行初步设计和施工图设计，这个过程中建设方可提供不同的需求，最后需要请专家来论证，帮助设计优化，或者是第三方咨询机构来帮助设计优化。”

在急诊科建设方面，很多医院存在一个严重的问题，就是由于不讲究流线而使很多医疗功能无法实现。“很多医院连急诊部门应该设几个科都没有搞明白，也没做合理的预留，而-家医院建起来都要使用几十年的时间，也许现在急诊量没有那么大，但未来可能就不够了。”沈崇德说，“所以，在研究急诊区设计需求的时候，要优先保证功能，其次是满足急诊建设规范。

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